نشریه علمی پژوهشی طب انتظامی Journal of Police Medicine
دوره 13، شماره 1 - ( 1403 )
جلد 13 شماره 1 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Aghdam H, Shirzad H, Shirzad O. Triage in War Zones: Ethical, Clinical, and Operational Challenges in Mass Casualty Incidents, a Narrative Review. J Police Med 2024; 13 (1)
URL: http://jpmed.ir/article-1-1313-fa.html
URL: http://jpmed.ir/article-1-1313-fa.html
اقدم حامد، شیرزاد هادی، شیرزاد امید. تریاژ در مناطق جنگی: چالشهای اخلاقی، بالینی و عملیاتی در حوادث با تلفات انبوه، یک مطالعه مروری روایتی. نشریه طب انتظامی. 1403; 13 (1)
حامد اقدم*1، هادی شیرزاد2، امید شیرزاد3
1- مرکز تحقیقات تروما در عملیات پلیس، معاونت بهداشت، امداد و درمان فراجا، تهران، ایران ، hamedaghdam@gmail.com
2- پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران
3- پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران.
2- پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران
3- پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران.
چکیده: (1907 مشاهده)
اهداف: در مناطق جنگزده، سیستمهای تریاژ با چالشهایی مانند تخریب زیرساختهای درمانی (۷۲٪ در غزه، ۲۰۲۳)، کمبود منابع و تهدیدات امنیتی مداوم مواجهاند که بر کارایی و اثربخشی آنها تأثیر منفی دارد. این وضعیت منجر به کاهش نرخ بقاء بیماران، معضلات اخلاقی و محدودیت در بهرهگیری از فناوریهای نوین میشود. هدف این مطالعه، ارائه راهکارهای مبتنی بر شواهد برای بهبود مدیریت سیستمهای تریاژ در مناطق جنگزده، با تمرکز بر تفاوتهای منطقهای، چالشهای اخلاقی و راهکارهای فناورانه در جنگهای غزه، یمن و اوکراین بود، تا به افزایش اثربخشی، کارایی و عدالت در ارائه خدمات سلامت در بحرانهای انسانی کمک کند.
مواد و روشها: این مطالعه مروری روایتی با تحلیل دادههای ثانویه از جنگهای غزه، یمن و اوکراین (۲۰۱۵-۲۰۲۴) انجام شد. دادههای کمی (نرخ بقا، زمان تریاژ) از گزارشهای WHO/ICRC و مقالات PubMed استخراج گردید. دادههای کیفی شامل مصاحبه با کادر درمان و تحلیل محتوای گزارشهای میدانی بود. فناوریهای نوین (هوش مصنوعی، VR) با روش نمونهگیری هدفمند ارزیابی شدند. تحلیلها با چارچوب SWOT و رویکرد توصیفی-تحلیلی انجام پذیرفت.
یافتهها: نرخ بقاء در اوکراین (۷۸.۵٪) بالاتر از غزه (۵۱.۲٪) بود، که ناشی از زیرساخت بهتر و همکاریهای بینالمللی است. سیستمهای بومی در یمن نیازمند استانداردسازی هستند. معضلات اخلاقی، مانند تصمیمگیری بر اساس شانس بقاء، در ۶۸٪ موارد گزارش شده است. بهرهگیری از هوش مصنوعی در اوکراین، زمان تریاژ را تا ۴۰٪ کاهش داد، اما در غزه، به دلیل قطع برق، محدود شد. پیشنهاد شد پروتکلهای مبتنی بر START و TCCC تدوین گردد و ذخایر استراتژیک کیتهای تریاژ قرار دهند.
نتیجهگیری: بهبود سیستمهای تریاژ نیازمند سیاستگذاری چندوجهی شامل بهبود زیرساختها، بهرهبرداری از فناوری و حل معضلات اخلاقی است. همکاریهای بینالمللی و استانداردسازی سیستمهای بومی ضروری است. فناوریهای نوین مانند هوش مصنوعی و VR نقش مهمی در کاهش زمان عملیات و آموزش نیروها دارند. تدوین پروتکلهای جامع و ذخایر استراتژیک باید در دستور کار قرار گیرد، و آینده باید بر اثرات تغییرات اقلیمی و جنبههای اخلاقی فناوریهای نو تمرکز کند.
مواد و روشها: این مطالعه مروری روایتی با تحلیل دادههای ثانویه از جنگهای غزه، یمن و اوکراین (۲۰۱۵-۲۰۲۴) انجام شد. دادههای کمی (نرخ بقا، زمان تریاژ) از گزارشهای WHO/ICRC و مقالات PubMed استخراج گردید. دادههای کیفی شامل مصاحبه با کادر درمان و تحلیل محتوای گزارشهای میدانی بود. فناوریهای نوین (هوش مصنوعی، VR) با روش نمونهگیری هدفمند ارزیابی شدند. تحلیلها با چارچوب SWOT و رویکرد توصیفی-تحلیلی انجام پذیرفت.
یافتهها: نرخ بقاء در اوکراین (۷۸.۵٪) بالاتر از غزه (۵۱.۲٪) بود، که ناشی از زیرساخت بهتر و همکاریهای بینالمللی است. سیستمهای بومی در یمن نیازمند استانداردسازی هستند. معضلات اخلاقی، مانند تصمیمگیری بر اساس شانس بقاء، در ۶۸٪ موارد گزارش شده است. بهرهگیری از هوش مصنوعی در اوکراین، زمان تریاژ را تا ۴۰٪ کاهش داد، اما در غزه، به دلیل قطع برق، محدود شد. پیشنهاد شد پروتکلهای مبتنی بر START و TCCC تدوین گردد و ذخایر استراتژیک کیتهای تریاژ قرار دهند.
نتیجهگیری: بهبود سیستمهای تریاژ نیازمند سیاستگذاری چندوجهی شامل بهبود زیرساختها، بهرهبرداری از فناوری و حل معضلات اخلاقی است. همکاریهای بینالمللی و استانداردسازی سیستمهای بومی ضروری است. فناوریهای نوین مانند هوش مصنوعی و VR نقش مهمی در کاهش زمان عملیات و آموزش نیروها دارند. تدوین پروتکلهای جامع و ذخایر استراتژیک باید در دستور کار قرار گیرد، و آینده باید بر اثرات تغییرات اقلیمی و جنبههای اخلاقی فناوریهای نو تمرکز کند.
واژههای کلیدی: Military Medicine، Triage، Conflict Zones Health Crisis، Emerging Technologies، AI، Virtual Reality، Medical Ethics، Standardization، Disaster Management، Relief Strategies
نوع مقاله: مروری روایتی |
موضوع مقاله:
فوریتهای طب انتظامی
دریافت: 1403/6/1 | پذیرش: 1403/8/27 | انتشار: 1403/9/25
دریافت: 1403/6/1 | پذیرش: 1403/8/27 | انتشار: 1403/9/25
فهرست منابع
1. Alkhaldi M, Alijla A, Obaid I. Health system resilience in conflict zones: A comparative analysis of Gaza, Yemen, and Ukraine. Lancet. 2024;403(10425):456-67. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/S0140-6736(23)02456-8
2. International Committee of the Red Cross. War surgery: Working with limited resources in armed conflict. 2nd ed. Geneva: ICRC Publications; 2023. https://shop.icrc.org/war-surgery-working-with-limited-resources-in-armed-conflict-2nd-ed.html
3. Médecins Sans Frontières. Mental health impact of war on medical staff: 2023 global report. Paris: MSF International; 2023. https://www.msf.org/sites/default/files/2023-05/MSF_Global_Mental_Health_Report_2023.pdf
4. NATO Medical Committee. Tactical Combat Casualty Care (TCCC) guidelines update. Brussels: NATO Publishing; 2023. https://www.nato.int/cps/en/natohq/publications_212978.htm
5. Parker J, Smith R, Kovalenko A. Triage protocols in asymmetric warfare: Evidence from Syria. J Trauma Acute Care Surg. 2021;90(4):1123-30. https://journals.lww.com/jtraumaacaresurg/fulltext/2021/04000/triage_protocols_in_asymmetric_warfare__evidence_from.100.aspx
6. World Health Organization. Attacks on health care in Gaza: 2023 annual report. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2023. Report No.: WHO/EMRO/2023/05. https://www.emro.who.int/images/stories/Sitrep_59.pdf?ua=1
7. Ministry of Health and Medical Education. Field medicine manual for asymmetric warfare [دستورالعمل طب میدانی برای جنگ نامتقارن]. Tehran: Author; 2022. Report No.: IR-MOH-1401-45.
8. United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. Ukraine: Healthcare under siege - 2024 situational report. 2024. https://reliefweb.int/report/ukraine
9. Al-Mandhari A, Al-Harthy S, Al-Shaqsi S. Local triage systems in Yemen: Challenges and innovations. Paper presented at: 5th International Conference on Emergency Medicine. 2020 Nov; Dubai, United Arab Emirates.
10. BBC News. Gaza hospitals: A day in the life of a war zone doctor [Video] [Internet]. 2023. https://www.bbc.com/news/av/world-middle-east/67389876
11. U.S. Department of Defense. Tactical Combat Casualty Care (TCCC) guidelines. 2021. https://jts.amedd.army.mil/tccc.html
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |