ثبت نام / تغییر مشخصات کاربری

                 

زمان باقیمانده برای تایید فرم: 1200 ثانیه
  اطلاعات کاربری:
  نام کاربری و رمز عبور نباید یکسان باشند. برای نام کاربری فقط می توانید از حروف و اعداد لاتین و زیر خط (_) استفاده کنید.
  نام کاربری (به انگلیسی) * غیر قابل تغییر
  رمز عبور (به انگلیسی)*  
  تکرار رمز عبور*  
  پست الکترونیک *  
  تکرار پست الکترونیک  
  نوع ثبت نام *
  مشخصات فردی یا سازمانی:
  نام (انگلیسی)*
  نام خانوادگی (انگلیسی) *
  عنوان فارسی*
  کد ملی

 
  تصویر پرسنلی *

jpg,jpeg,gif - 1000KB -
  محل خدمت
  جنسیت*
  موسسه یا دانشگاه*
  درجه علمی*
  رشته تحصیلی*
  شغل*
  تلفن محل کار 2222 2222 21 98+
  همراه* 9122222222 98+
  کشور*
  استان*
  شهر به زبان فارسی*
  نشانی*
  تخصص اصلی*
  شماره کارت یا شماره حساب بانک قوامین/ سپه*
  آخرین دانشگاه*
  ثبت نام به عنوان داور
  آیا علاقمند به داوری طرح‌ها هستید؟
  لطفا حوزه های تخصص خود را مشخص نمایید:
      مرکز تحقیقات تروما در عملیات پلیس
طب ترافیک
اعتیاد و سوء مصرف مواد
همه‌گیری‌های شهری
    مرکز تحقیقات علوم شناختی و رفتاری
فوریت‌های پزشکی انتظامی
پزشکی قانونی
روان‌شناسی انتظامی
آسیب‌های مرتبط با فعالیت انتظامی 
مرکز تحقیقات فن آوری ها و علوم پزشکی در پلیس
بهداشت انتظامی
طب بحران 
اخلاق طب انتظامی
معافیت‌های پزشکی
مدیریت طب انتظامی
طب ترور
فناوری‌های مرتبط با طب انتظامی
مشخصات مربوط به محفل بحث و گفتگو
  تصویر مرتبط یا آواتار ( با ابعاد کمتر از 100*100 پیکسل)
  شعار یا امضا
  * اطلاعات ضروری   |   تمام اطلاعات تنها برای برقراری ارتباط بوده و در جایی منتشر نخواهند شد
CAPTCHA