Journal of Police Medicine

fa تحول در استراتژی‌های احیای هموستاتیک: نقش خون کامل و فرآورده‌های نوین در مدیریت حوادث انبوه و عملیات نظامی Evolution of Hemostatic Resuscitation Strategies: The Role of Whole Blood and Strategic Pre-screening in Military and Mass Casualty Operations فوریت‌های طب انتظامی Police Medicine Emergencies مروری روایتی Narrative Review <div style="text-align: justify;">اهداف: مدیریت خونریزی‌های وسیع ناشی از ترومای نافذ، اولویت نخست در کاهش مرگ‌ومیر قابل پیشگیری طب بحران در جنگ است. این مطالعه با هدف تدوین یک ساختار منسجم از پروتکل‌های بومی مدیریت خون با تمرکز بر خون کامل و فراورده‌های نوین انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مرور روایتی ساختاریافته (Narrative review)، جستجوی اسناد بر اساس چارچوب PICO (جمعیت، مداخله، مقایسه، پیامد) در پایگاه‌های PubMed، Scopus، Web of Science، Google Scholar، SID و Magiran در بازه‌ زمانی ژانویه ۲۰۰۰ تا انتهای سال 2025 انجام شد. از میان ۱۴۵ سند استخراج‌شده اولیه، در نهایت ۳۰ دستورالعمل بالینی بومی و مقاله مروری جامع در ۵ محور کلیدی (خون کامل، مراقبت پیش‌بیمارستانی، گروه خونی A، خون منجمد و غربالگری ویروسی پیش‌دستانه) انتخاب و مورد تحلیل محتوا قرار گرفتند. ارزیابی صلاحیت عملکردی نیز بر اساس مدل شایستگی «بنر» صورت گرفت. یافته‌ها: خون کامل به دلیل حفظ نسبت فیزیولوژیک اجزاء، ارجح‌ترین انتخاب در احیای هموستاتیک است. استفاده از خون کامل گروه A برای مصدومان هم‌گروه در مراکز درمانی سطح ۳، بر پایه شیوع ۳۸ تا ۴۰ درصدی این گروه خونی در کشور ایران، تاب‌آوری لجستیک را در حوادث انبوه تا ۴۰ درصد افزایش می‌دهد. همچنین، فعال‌سازی ایمن بانک خون سیار مستلزم غربالگری پیش‌دستانه و دوره‌ای مارکرهای ویروسی (HIV, HBV, HCV) در پرسنل درگیر است. گلبول‌های قرمز منجمد نیز به‌عنوان ذخیره استراتژیک ۱۰ ساله، نقش پدافند غیرعامل را ایفا می‌کنند. نتیجه‌گیری: احیای هموستاتیک با خون کامل، ارتقای تاب‌آوری آمادی (لجستیکی) با راهبرد خون گروه  A، و ایمن‌سازی بانک خون سیار از طریق غربالگری ویروسی پیش‌دستانه در زمان صلح، ارکان اصلی دکترین بومی طب بحران در جنگ هستند که ارتقای نرخ بقای مصدومان را تضمین می‌کنند.</div> Aims: Severe hemorrhage remains the leading cause of preventable death on the battlefield. This study aims to synthesize localized clinical protocols for blood management, focusing on the operational transition to Whole Blood (WB) and the establishment of resilient blood reservoirs. Materials and Methods: In this structured narrative review, document selection was guided by the PICO framework across PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, SID, and Magiran databases (January 2000 to December 2025). Out of 145 initially retrieved sources, 30 localized clinical practice guidelines (CPGs) and comprehensive reviews were sampled and analyzed across 5 strategic domains: whole blood transfusion, en route care, alternative group A utilization, frozen RBCs, and proactive viral screening. Personnel competency was categorized using Benner's model. Results: Whole Blood is the gold standard for hemostatic resuscitation due to its physiological component ratios. Based on the 38% to 40% prevalence of group A blood in the Iranian population, utilizing Group A whole blood for type-matched casualties in Level 3 facilities enhances logistical resilience in MASCAL by up to 40% by reducing the burn rate of critical Group O supplies. Crucially, the safety of "Walking Blood Banks" (WBB) depends on pre-screened reservoirs—soldiers with updated negative viral markers (HIV, HBV, HCV). Frozen RBCs serve as a 10-year passive defense reserve in austere environments. Conclusion: Hemostatic resuscitation with whole blood, a 40% increase in logistics resilience via the Group A strategy, and securing walking blood banks through proactive peacetime viral marker screening are the core pillars of localized military medicine that directly guarantee casualty survival. خون کامل؛ هموستاتیک؛ احیا؛ بانک خون سیار؛ غربالگری ویروسی؛ حوادث با مصدومان انبوه؛ تاب‌آوری عملیاتی. Whole Blood, Hemostatic, Resuscitation, Walking Blood Bank, Viral Screening, Mass Casualty Incidents, Operational Resilience. 1 16 http://jpmed.ir/browse.php?a_code=A-10-43-12&slc_lang=fa&sid=1 Hamed Aghdam حامد اقدم hamedaghdam@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-4108-6993 Yes Department of Emergency Medicine, Takht-e Jamshid Hospital, Karaj, Iran. گروه طب اورژانس، بیمارستان تخت جمشید، کرج، ایران. Saeid Hashemi Aslani سعید هاشمی اصلانی S.hashemi.a@gmail.com https://orcid.org/0009-0000-5012-9476 No Department of Anesthesiology and Critical Care, Takht-e Jamshid Hospital, Karaj, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، بیمارستان تخت جمشید، کرج، ایران. Masoud Mohajer مسعود مهاجر Mmohajer48@gmail.com https://orcid.org/0009-0005-9951-6780 No Department of General Surgery, Takht-e Jamshid Hospital, Karaj, Iran. گروه جراحی عمومی، بیمارستان تخت جمشید، کرج، ایران. Nahid Ojaghzadeh Khaliliabad ناهید اوجاقزاده خلیل آباد ojaghzadehnahid@gmail.com https://orcid.org/0009-0008-1459-4512 No Department of Nursing, Takht-e Jamshid Hospital, Karaj, Iran. دفتر پرستاری، بیمارستان تخت جمشید، کرج، ایران.