Journal of Police Medicine

fa تریاژ در مناطق جنگی: چالش‌های اخلاقی، بالینی و عملیاتی در حوادث با تلفات انبوه، یک مطالعه مروری روایتی Triage in War Zones: Ethical, Clinical, and Operational Challenges in Mass Casualty Incidents, a Narrative Review فوریت‌های طب انتظامی Police Medicine Emergencies مروری روایتی Narrative Review <div style="text-align: justify;">اهداف: در مناطق جنگ‌زده، سیستم‌های تریاژ با چالش‌هایی مانند تخریب زیرساخت‌های درمانی (۷۲٪ در غزه، ۲۰۲۳)، کمبود منابع و تهدیدات امنیتی مداوم مواجه‌اند که بر کارایی و اثربخشی آن‌ها تأثیر منفی دارد. این وضعیت منجر به کاهش نرخ بقاء بیماران، معضلات اخلاقی و محدودیت در بهره‌گیری از فناوری‌های نوین می‌شود. هدف این مطالعه، ارائه راهکارهای مبتنی بر شواهد برای بهبود مدیریت سیستم‌های تریاژ در مناطق جنگ‌زده، با تمرکز بر تفاوت‌های منطقه‌ای، چالش‌های اخلاقی و راهکارهای فناورانه در جنگ‌های غزه، یمن و اوکراین بود، تا به افزایش اثربخشی، کارایی و عدالت در ارائه خدمات سلامت در بحران‌های انسانی کمک کند. مواد و روش‌ها: این مطالعه مروری روایتی با تحلیل داده‌های ثانویه از جنگ‌های غزه، یمن و اوکراین (۲۰۱۵-۲۰۲۴) انجام شد. داده‌های کمی (نرخ بقا، زمان تریاژ) از گزارش‌های WHO/ICRC و مقالات PubMed استخراج گردید. داده‌های کیفی شامل مصاحبه با کادر درمان و تحلیل محتوای گزارش‌های میدانی بود. فناوری‌های نوین (هوش مصنوعی، VR) با روش نمونه‌گیری هدفمند ارزیابی شدند. تحلیل‌ها با چارچوب SWOT و رویکرد توصیفی-تحلیلی انجام پذیرفت. یافته‌ها: نرخ بقاء در اوکراین (۷۸.۵٪) بالاتر از غزه (۵۱.۲٪) بود، که ناشی از زیرساخت بهتر و همکاری‌های بین‌المللی است. سیستم‌های بومی در یمن نیازمند استانداردسازی هستند. معضلات اخلاقی، مانند تصمیم‌گیری بر اساس شانس بقاء، در ۶۸٪ موارد گزارش شده است. بهره‌گیری از هوش مصنوعی در اوکراین، زمان تریاژ را تا ۴۰٪ کاهش داد، اما در غزه، به دلیل قطع برق، محدود شد. پیشنهاد شد پروتکل‌های مبتنی بر START و TCCC تدوین گردد و ذخایر استراتژیک کیت‌های تریاژ قرار دهند. نتیجه‌گیری: بهبود سیستم‌های تریاژ نیازمند سیاست‌گذاری چندوجهی شامل بهبود زیرساخت‌ها، بهره‌برداری از فناوری و حل معضلات اخلاقی است. همکاری‌های بین‌المللی و استانداردسازی سیستم‌های بومی ضروری است. فناوری‌های نوین مانند هوش مصنوعی و VR نقش مهمی در کاهش زمان عملیات و آموزش نیروها دارند. تدوین پروتکل‌های جامع و ذخایر استراتژیک باید در دستور کار قرار گیرد، و آینده باید بر اثرات تغییرات اقلیمی و جنبه‌های اخلاقی فناوری‌های نو تمرکز کند.</div> Aims: In war-torn areas, triage systems face challenges such as the destruction of healthcare infrastructure (72% in Gaza, 2023), resource shortages, and ongoing security threats that negatively impact their efficiency and effectiveness. This situation results in reduced patient survival rates, ethical dilemmas, and limitations in the application of new technologies. This study aimed to provide evidence-based solutions to improve the management of triage systems in war-torn areas, focusing on regional differences, ethical challenges, and technological solutions in the wars in Gaza, Yemen, and Ukraine, to help increase the effectiveness, efficiency, and equity of health care delivery in humanitarian crises. Materials and Methods: This narrative review was conducted by analyzing secondary data from the wars in Gaza, Yemen, and Ukraine (2015-2024). Quantitative data (survival rate, triage time) were extracted from WHO/ICRC reports and PubMed articles. Qualitative data included interviews with medical staff and content analysis of field reports. New technologies (artificial intelligence, VR) were evaluated using purposive sampling. Analyses were conducted using a SWOT framework and a descriptive-analytical approach. Findings: Survival rates in Ukraine (78.5%) were higher than in Gaza (51.2%), which is due to better infrastructure and international cooperation. Local systems in Yemen need standardization. Ethical dilemmas, such as decision-making based on the chance of survival, were reported in 68% of cases. The use of AI in Ukraine reduced triage time by 40%, but in Gaza, it was limited due to power outages. It was suggested to develop protocols based on START and TCCC and to establish strategic reserves of triage kits. Conclusion: Improving triage systems requires multifaceted policymaking, encompassing enhancements to infrastructure, the strategic use of technology, and the resolution of ethical dilemmas. International cooperation and standardization of indigenous systems are essential. New technologies such as artificial intelligence and VR play an important role in reducing operation times and training forces. The development of comprehensive protocols and strategic reserves should be on the agenda, and the future should focus on the impacts of climate change and the ethical aspects of new technologies. Military Medicine ,Triage, Conflict Zones Health Crisis ,Emerging Technologies , AI, Virtual Reality, Medical Ethics , Standardization, Disaster Management , Relief Strategies Military Medicine ,Triage, Conflict Zones Health Crisis ,Emerging Technologies , AI, Virtual Reality, Medical Ethics , Standardization, Disaster Management , Relief Strategies 1 18 http://jpmed.ir/browse.php?a_code=A-10-43-8&slc_lang=fa&sid=1 Hamed Aghdam حامد اقدم hamedaghdam@gmail.com 100319475328460014747 100319475328460014747 Yes Research Center for Trauma in Police Operations, Directorate of Health, Rescue & Treatment, Police Headquarter, Tehran, Iran مرکز تحقیقات تروما در عملیات پلیس، معاونت بهداشت، امداد و درمان فراجا، تهران، ایران Hadi Shirzad هادی شیرزاد hshirzad1348@gmail.com 100319475328460014748 100319475328460014748 No Institute of Police Sciences & Social Studies, Tehran, Iran پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران Omid Shirzad امید شیرزاد omid.shirzad@iau.ac.ir 100319475328460014749 100319475328460014749 No Institute of Police Sciences & Social Studies, Tehran, Iran پژوهشگاه علوم انتظامی و مطالعات اجتماعی، تهران، ایران.